Influencia del pie como receptor en la postura corporal, la simetría facial y cráneo-mandibular / The influence of foot as a receptor on body posture and on facial, mandibular and cranial symmetries

Introducción: Un apoyo plantar incorrecto puede considerarse un factor etiológico de asimetrías faciales y cráneo-mandibulares pues modifica, de forma instantánea, la relación entre el maxilar y la mandíbula. Por tanto, resulta vital identificar la etiología de estas asimetrías para establecer diagnósticos y tratamientos certeros. Objetivo: Determinar la influencia del apoyo plantar en la postura corporal, la simetría facial y cráneo-mandibular en adolescentes. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal de enero a septiembre de 2019 con 180 adolescentes que asistieron al servicio de Ortodoncia de la Clínica Docente de Especialidades «Victoria de Santa Clara», los cuales cumplían con criterios de selección de la investigación. Se analizaron variables faciales, posturales y cefalométricas. Se determinó: la simetría facial mediante el análisis de líneas faciales, el apoyo plantar al calcular el índice cavitario, la postura corporal, según la prueba de Di Rocca, y la simetría mandibular con el método modificado de Kurt y Uysal. Se siguieron las normas éticas y fueron aplicadas la prueba de Fisher, la de McNemar, y la técnica de conglomerado. Resultados: Predominaron los adolescentes con apoyo plantar asimétrico y los pies varo. Del total de casos con asimetría facial, 72,53 % presentó apoyo plantar asimétrico, y 39,44 % planos biilíaco y biclavicular desequilibrados y divergentes. La asimetría mandibular se observó en el 56,11%, la mayoría con apoyo plantar asimétrico. Conclusiones: Se pudo constatar la influencia del apoyo plantar en la postura corporal, la simetría facial y cráneo-mandibular, pues se observó un alto grado de relación entre las variables estudiadas.

Introduction: an incorrect plantar support can be considered an etiological factor of facial, mandibular and cranial asymmetries since it instantly modifies the relationship between the maxilla and mandible. Therefore, it is vital to identify the etiology of these asymmetries to establish accurate diagnoses and treatments. Objective: to determine the influence of plantar support on body posture and on facial, mandibular and cranial symmetries in adolescents. Methods: a descriptive and cross-sectional study was carried out from January to September 2019 with 180 adolescents who were seen in the Orthodontics service at "Victoria de Santa Clara" Specialty Teaching Dental Clinic, who met the research selection criteria. Facial, postural and cephalometric variables were analyzed. Facial symmetry was determined through the analysis of facial lines, plantar support by means of cavity index, body posture according to the Di Rocca test, and mandibular symmetry with the modified method of Kurt and Uysal. Ethical standards were followed and Fisher's and McNemar's tests as well as clustering technique were applied. Results: adolescents with asymmetric plantar support and varus feet predominated. The 72.53% had asymmetric plantar support from the total cases with facial asymmetry, and 39.44% had unbalanced and divergent biiliac and biclavicular planes. Mandibular asymmetry was observed in 56.11%, mostly with asymmetric plantar support. Conclusions: the influence of plantar support on body posture and on facial, mandibular and cranial symmetries was posible to verify since a high degree of relationship was observed among the variables studied.

Enfoque integral en el diagnóstico del patrón esquelético maxilomandibular, la postura corporal y cráneo-cervical / A comprehensive approach to the diagnosis of the maxillomandibular skeletal pattern, body posture and craniocervical position

Introducción: Los principios biomecánicos de cabeza y cuello cobran un interés especial en el campo de la ortodoncia y la ortopedia dentomaxilofacial. Cualquier anomalía debe ser analizada y tratada dentro del sistema cráneo-cérvico-mandibular con un enfoque integral. Objetivo: Describir la relación entre el patrón esquelético maxilomandibular sagital, la postura corporal y la posición cráneo-cervical en adolescentes. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, desarrollado entre marzo del 2018 a junio del 2019. La muestra estuvo conformada por 105 adolescentes del séptimo grado de la ESBU "Eduardo Anoceto Rega", de Santa Clara. Se determinó el patrón esquelético maxilomandibular de clase I, II y III midiendo la convexidad facial del cefalogramas de Ricketts; la posición cráneo-cervical de extensión, normoinclinación y flexión con el cefalograma de Rocabado; el tipo de postura con el método de Bricot. Se siguieron las normas éticas y fueron aplicados los estadígrafos chi cuadrado, F de Fisher y estadístico de Welch. Resultados: La postura D (espalda plana y plano escapular anterior) predominó en todas las clases esqueléticas 64,76 por ciento de los adolescentes, seguido de la postura C (plano escapular posterior). En la clase II, después de la postura D siguió la postura B (plano escapular y glúteo alineados con aumento de las curvas anteriores) con un 6,22 por ciento. Predominó la normoinclinación cráneo-cervical 46,67 por ciento y la flexión 42,86 por ciento. En la clase III predominó la flexión y el ángulo posteroinferior de Rocabado mayor respecto a las otras clases esqueléticas de 107º. Conclusiones: La posición del cráneo respecto a las estructuras cervicales, asociada a las características de cada clase esquelética, puede ser un indicador importante en el diagnóstico morfológico. A pesar de las muchas investigaciones en este campo, aún no se puede hablar de consenso en cuanto al grado de relación entre la postura craneocervical y las maloclusiones(AU)

Introduction: Head and neck biomechanical principles are particularly relevant in the fields of orthodontics and dentomaxillofacial orthopedics. Any anomaly should be analyzed and treated within the cranio-cervical-mandibular system applying a comprehensive approach. Objective: Describe the relationship between the sagittal maxillomandibular skeletal pattern, body posture and craniocervical position in adolescents. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted from March 2018 to June 2019. The study sample was 105 adolescents attending seventh grade at Eduardo Anoceto Rega junior high school in Santa Clara. Determination was made of maxillomandibular skeletal patterns Classes I, II and III, measuring the facial convexity in Ricketts' cephalograms, craniocervical extension, normal inclination and flexion positions with Rocabado's cephalogram, and posture type with Bricot's method. Ethical standards were complied with. Use was made of the statistical tests chi-square, Fisher's F and Welch's. Results: Posture D (flat back and anterior scapular plane) prevailed in all skeletal classes: 64.76 percent of the adolescents, followed by posture C (posterior scapular plane). In Class II, posture D was followed by posture B (scapular and gluteal plane aligned with increased anterior curves): 6.22 percent. A predominance was observed of craniocervical normal inclination: 46.67 percent and flexion: 42.86 percent. In Class III, Rocabado's flexion and posteroinferior angle were more common than the remaining 107º skeletal classes. Conclusions: Cranial position with respect to cervical structures, according to the characteristics of each skeletal class, may be an important indicator in morphological diagnosis. Despite the large number of studies conducted in this field, consensus has not been achieved about the degree of relationship between craniocervical posture and malocclusions(AU)

Elementos teóricos que fundamentan el razonamiento del enfoque de diagnóstico en el residente en Ortodoncia / Theoretical elements that support the reasoning of the diagnostic approach in the resident in Orthodontics

RESUMEN Introducción: en Ortodoncia se presta interés a conceptos más holísticos a partir de los avances de la revolución científico-técnica, con repercusión en los estudios de crecimiento y desarrollo, la aparición de la cefalometría y la incorporación de las técnicas computarizadas, lo que incidido en el enfoque de diagnóstico y la planificación terapéutica en esta especialidad. Objetivo: exponer los elementos teóricos derivados del desarrollo científico-técnico que fundamentan el razonamiento del enfoque de diagnóstico en la residencia en Ortodoncia. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica en las principales bases de datos digitales médicas (Scielo, PubMed, EBSCO, Scopus, Scholar Google) y en materiales impresos. Se revisaron 20 en idioma español e inglés; de ellos, 14 fueron artículos científicos, cuatro libros, una tesis y un programa de especialización. Se utilizaron como palabras clave: esfera de la salud, revolución científico-técnica, diagnóstico en Ortodoncia, multidisciplinariedad, interdisciplinariedad, transdisciplinariedad. Desarrollo: como resultado de la revolución científico-técnica, los conceptos tradicionales que habían sustentado el diagnóstico en Ortodoncia transitan hacia otros nuevos que traspasan el estrecho marco del enfoque biológico-natural, con marcada tendencia hacia la visión holística de la salud, en la cual se atiende al ser humano en su totalidad. Conclusiones: se fundamenta el razonamiento del enfoque del diagnóstico actual en los programas de la residencia en Ortodoncia, demostrando que el análisis integral del organismo durante el proceso de diagnóstico permite conocer la verdadera etiología de los problemas ortodóncicos, y realizar una mejor labor preventiva y curativa en aras de elevar la calidad de vida de la población.

ABSTRACT Introduction: in Orthodontics, interest is given to more holistic concepts based on the advances of the scientific-technical revolution, with repercussions on growth and development studies, the appearance of cephalometry and the incorporation of computerized techniques, which influenced the diagnostic approach and therapeutic planning in this specialty. Objective: to present the theoretical elements derived from the scientific-technical development that support the reasoning of the diagnostic approach in the Orthodontic specialty. Methods: a bibliographic review was carried out in the main medical electronic databases (Scielo, PubMed, EBSCO, Scopus, Scholar Google) and in printed materials. 20 were reviewed in Spanish and English; Out of them, 14 were scientific articles, four were books, a thesis, and a specialization program. Key words were used: health sphere, scientific-technical revolution, diagnosis in Orthodontics, multidisciplinarity, interdisciplinarity, transdisciplinarity. Development: as a result of the scientific-technical revolution, the traditional concepts that had supported the diagnosis in Orthodontics move towards new ones that go beyond the narrow framework of the biological-natural approach, with a marked tendency towards the holistic vision of health, in which the whole human being is cared for. Conclusions: the reasoning for the current diagnosis approach is based on the Orthodontics specialty programs, showing that the comprehensive analysis of the organism during the diagnosis process allows knowing the true etiology of orthodontic problems and carrying out a better preventive and curative work, in order to raise the quality of life of the population.

Efectos del tratamiento temprano en variables morfológicas, cinco años después de su aplicación / Effects of early treatment on morphological variables five years after application

Introducción: las pautas del tratamiento temprano propician una respuesta de desarrollo del sistema estomatognático. Objetivo: evaluar los efectos del tratamiento temprano en variables morfológicas, con técnicas de la rehabilitación neuro oclusal, cinco años después de ser aplicado durante la dentición temporal. Métodos: investigación de desarrollo, longitudinal y descriptiva, entre los años 2001 y 2010, en la Facultad de Estomatología de la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Universo: 2 215 niños de cinco años de edad perteneciente a instituciones infantiles de la ciudad de Santa Clara (2001-2002). Se utilizó un método estratificado por etapas. Las variables de estudio se analizaron en tres etapas evolutivas: inicial, intermedia y final. La muestra fue de 59 niños con interferencias oclusales durante la dentición temporal que fueron tratados con terapias funcionales, durante el año 2002 y evaluados un año después (primera etapa). La segunda etapa se desarrollo durante los años 2007-2010; la muestra fue de 46 niños con diez años de edad. Se diseñó un modelo de consentimiento informado que estableció el compromiso de colaboración de los niños seleccionados. Se realizaron pruebas estadísticas: test de Friedman, Wilcoxon, Fisher y medida clásica de chi cuadrado. Resultados: se observó un aumento del resalte en 33 de los casos y predominó el escalón mesial (87 por ciento) al final del estudio. Se mantuvo la tendencia al aumento en la anchura intermolar temporal. Los valores medios a nivel de los primeros molares permanentes se comportaron similares a la norma descrita por Mayoral (47 mm). Conclusiones: los cambios favorables observados en las variables morfológicas objeto de estudio, cinco años después de ser aplicado el tratamiento temprano con técnicas de la rehabilitación neuro oclusal, corroboran que los cinco primeros años de la vida del niño constituye la etapa ideal para comenzar a tratar las alteraciones del sistema estomatognático(AU)

Introduction: early treatment typically obtains an adequate developmental response from the stomatognathic system. Objective: evaluate the effects of early treatment on morphological variables using neuro-occlusal rehabilitation techniques five years after application during primary dentition. Methods: adevelopmental longitudinal descriptive study was conducted from 2001 to 2010 at the School of Dentistry of the University of Medical Sciences of Villa Clara. The study universe was 2 215 five-year-old children from educational institutions of the city of Santa Clara (2001-2002). A staged stratified method was applied. Study variables were analyzed along three evolution stages: initial, intermediate and final. The study sample was composed of 59 children with occlusal interferences during primary dentition, which were treated with functional therapies in 2002 and evaluated one year later (first stage). The second stage extended from 2007 to 2010. The sample consisted of 46 ten-year-old children. An informed consent form was developed to record the commitment of the children selected with the study. The statistical tests performed were Friedman's, Wilcoxon's, Fisher's and classical chi-square measure. Results: increased overjet was found in 33 of the cases, with a predominance of the mesial step (87 percent) at the end of the study. A tendency to increased temporary intermolar width was observed throughout the study. Mean values for the first permanent molars were similar to the standard described by Mayoral (47 mm). Conclusions: the favorable changes found in the morphological variables under study five years after application of early treatment with neuro-occlusal rehabilitation confirm that the first five years in the life of a child are the ideal stage to start treating alterations of the stomatognathic system(AU)